为进一步提升全市工伤保险服务质量,优化工伤医药费报销流程,3月24日-28日,针对部分县、市(区)工伤联网结算率偏低,部分县域协议机构结算系统对接不畅等问题。十堰市社保局组织专班,全面开展工伤联网结算督导工作。旨在构建更完善的工伤医疗费结算服务体系,减轻工伤职工垫资压力,缩短工伤医疗费核付周期。
座谈交流“把脉问诊”理清联网结算难题。督导期间,工作专班深入各县、市(区)与工伤保险经办机构、协议机构相关负责人展开座谈交流。围绕工伤联网结算落实进度和协议机构管理成效,深入梳理工作要点和详细流程。针对“工伤认定书下发之前的医疗费报销”、“协议机构工伤目录更新”等问题提供了指导意见。同时,就优化门诊费用联网结算展开讨论,广泛征求各方意见及建议。
线下指导“对症下药”,化解手工结算困境。对线下手工结算占比较高的地区,督导小组开启“精准帮扶”模式。通过现场讲解、实操演示、系统对接等方式,手把手帮助工作人员熟悉结算流程,掌握操作要点,有效提高工作效率。推动工伤结算从传统模式向信息化、便捷化转变。
实地考评“严格把关”,规范协议机构管理。督导小组还实地考察工伤职工就诊较多的县域协议机构,对其医疗设施、服务能力、管理水平进行全面评估,对评估合格的机构开通市县互通联网结算权限。推动工伤医疗费跨区域联网结算,为省内异地就医联网结算和跨省异地就医联网结算筑牢根基。
下一步,十堰市社保局将持续发力,不断优化工伤联网结算流程,进一步强化协议机构的监督管理,全面提升保险服务水平,切实提升参保职工的获得感和幸福感。（十堰人才网）
